БОЛЕВАЯ ТОЧКА
Эта многоликая аллергия

Писать об аллергии, методах ее лечения - дело сложное, ведь в этом заболевании, как в футболе или политике, разбираются все: пенсионеры, школьники, их родители и те, кто только собирается стать мамами и папами. Сомнения и тревога - удел врачей, констатирующих рост аллергических заболеваний.


Издержки цивилизации

Аллергия занимает одно из первых мест среди наиболее распространенных заболеваний на земле. Ухудшение экологической ситуации, выбросы в атмосферу промышленных отходов, внедрение в быт непривычных для человеческого организма синтетических препаратов, всеобщее увлечение всевозможными биологическими добавками и неграмотное применение медикаментов в геометрической прогрессии увеличили количество аллергенов, провоцирующих тяжелые болезни. Количество аллергенов невозможно оценить даже приблизительно, а клиника заболеваний, вызываемых ими, поражает широтой симптомов. Аллергия может проявиться элементарной сыпью на подбородке после косметического крема, стать причиной тяжелейшего приступа бронхиальной астмы во время цветения растений или вызвать смертельный анафилактический шок после укуса пчелы... 

Горожане страдают аллергией больше, чем сельские жители. Сезонной аллергии чаще подвержены люди с высшим образованием и вполне обеспеченные. И наконец, в слаборазвитых странах аллергиков меньше, чем в высокоразвитых. Вот до чего довела цивилизация!

Уже сегодня каждый пятый житель нашей планеты подвержен какой-либо форме аллергии. К сожалению, наиболее уязвимы дети. Исследования, проведенные среди московских школьников, выявили неутешительные результаты: даже у относительно здоровых детей были обнаружены симптомы аллергодерматозов - аллергических заболеваний кожи. Около 6 процентов школьников беспокоит кожная сыпь с зудом; у 4 - обнаружили аллергические высыпания вокруг шеи, ушей, глаз, а почти 5 процентов московских ребят страдают экземой.

Еще хуже обстоит дело в теплых и влажных регионах, а также в тех местах, где царит резко континентальный климат, как, например, в Республике Саха (бывшей Якутии). Здесь распространенность аллергодерматозов достигает 73 процентов.

Однако многие врачи подобные «мелочи» вовсе не склонны считать за серьезные болезни: что, мол, говорить о сыпи за ушами, когда неуклонно растет заболеваемость такими тяжелыми инфекционно-аллергическими недугами, как бронхиальная астма, ставшая настоящим бичом для жителей крупных городов, где концентрация различных аллергенов в атмосфере превышает все мыслимые уровни. 

Конфликт белков

Самые различные белковые тела - вирусы, бактериальные клетки, бытовая пыль, компоненты пищевых продуктов и косметики, шерсть животных - могут быть аллергенами.

Чужеродный белок, будь то вирус или пыльца растений, вступает в схватку с циркулирующими в организме «стражами» - иммунными компонентами. В результате их взаимодействия образуются комплексы, в которых воедино связались посторонний и родной для организма белки. 

Эти специфические образования без жалости крушат сосуды, ткани, клеточные элементы. Ученые считают, что благодаря такому разрушающему действию аллергических реакций организм животных и человека приобрел в ходе эволюции возможность ускоренного освобождения от «не своего». По-видимому, повреждения при аллергии стали своеобразной платой человека за высокую скорость устранения чужеродного агента.

Ученые выделяют четыре типа аллергических реакций. Первые три, выражаясь военным жаргоном, - немедленного реагирования. В этих случаях в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ: гистамина, серотонина, гепарина, которые приводят к нарушению проницаемости клеточных стенок, спазму гладкой мускулатуры, повышению секреции. Именно «благодаря» гистамину и его собратьям начинается кожный зуд, появляется покраснение кожи, закладывает нос. 

При первом типе реакций, протекающих катастрофически быстро, развивается анафилактический шок, ложный круп. И тут необходима срочная помощь врача, иначе может быть поздно.

Второй тип реакций возникает, как правило, при лекарственной аллергии или гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте.

Третий тип связан с повреждением тканей иммунными комплексами, циркулирующими в кровяных сосудах. Этот тип реакций наблюдается при аллергических дерматитах, сывороточной болезни, пищевой аллергии, укусах насекомых.

При замедленном типе аллергических реакций, возникающих через 24-48 часов, отмечаются приступы бронхиальной астмы.

Чаще всего реакции возникают при повторном попадании аллергена в организм, однако бывает немало случаев, когда критическое состояние развивается немедленно - например, при укусах пчел или ос.

При аллергических реакциях могут поражаться самые разные органы и системы; чаще всего страдают кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, слизистые носоглотки и трахеи. Как правило, этим реакциям сопутствуют общее недомогание, головная боль, заложенность носа, кожный зуд.

Три поколения борцов

О вредоносном значении гистамина и его роли в развитии аллергических реакций ученым известно давно. Первые медицинские препараты, обладавшие антигистаминными свойствами, были разработаны еще в начале сороковых годов. Одним из наиболее ярких представителей антигистаминных средств первого поколения стал димедрол.

Горьковатый на вкус, легко растворимый в воде, он уменьшает реакцию организма на гистамин, снимает спазм гладкой мускулатуры, заметно снижает проницаемость капилляров, чем предупреждает развитие отека тканей. 

Надо отметить, что кроме своего основного противоаллергического действия димедрол обладает и некоторыми другими свойствами: снотворным, седативным (успокаивающим), местноанестезирующим. Его можно применять как противорвотное и от морской болезни. Но все-таки чаще всего димедрол используется по своему первоначальному предназначению - для лечения крапивницы, сенной лихорадки, вазомоторного насморка, аллергодерматозов, аллергических конъюнктивитов, реакций после приема лекарств.

Димедрол является универсальным препаратом для взрослых и детей (при соответствующих, конечно, дозировке и способе введения!), но следует учитывать, что из-за снотворного действия его нельзя принимать садясь за руль автомобиля. Кроме того, препарат резко усиливает действие алкоголя, что может привести к самым непредсказуемым результатам на дружеской вечеринке... 

Кроме димедрола, к первому поколению относятся пипольфен, или дипразин, фенкарол, диазолин, обладающие сходными свойствами и недостатками. 

Именно с целью устранения недостатков и повышения эффективности в 1981 году были разработаны антигистаминные препараты второго поколения. Благодаря улучшенной переносимости эти средства можно применять в более высоких дозах и длительными курсами, кроме того, они не вызывают сонливости. Такие свойства особенно оценили люди, страдающие аллергическими реакциями на цветение растений, и водители автомобилей, способные теперь принимать антиаллергический препарат во время вождения.

Первым из второго поколения антигистаминных средств был терфенадин, обладавший хорошими противоаллергическими свойствами и без седативного эффекта. Однако спустя несколько лет в медицинской прессе появились сообщения о том, что этот препарат может вызвать серьезные нарушения сердечного ритма, ставшие причиной внезапной смерти у одного больного. В результате проведенного исследования 

Администрация по контролю пищевых и лекарственных продуктов США потребовала запрещения производства терфенадина. 

Значительно более широкое применение нашел активно рекламируемый по всем телеканалам другой антигистаминный препарат второго поколения - кларитин. Реклама рекламой, и хотя в отличие от своего предшественника кларитин не вызывает нарушений сердечного ритма, следует воздержаться от его приема во время беременности и кормления грудью. Известны случаи, когда после приема кларитина возникает сухость во рту и рвота.

Кларитин эффективен при сезонных аллергиях, дерматитах, укусах насекомых, ринитах.

Одним из последних антигистаминных препаратов второго поколения стал зиртек, зарегистрированный в 1995 году. К его положительным качествам можно отнести быстрый и эффективный результат при лечении хронической крапивницы, аллергического ринита и конъюнктивита. Однако будущим мамам следует отказаться от приема и этого препарата.

Сегодня на аптечных прилавках появился современный антигистаминный препарат третьего поколения: фексофенадин (телфаст, фексадин). По мысли создателей, эти лекарства, наряду с высокой эффективностью, должны стать более безопасным средством борьбы с аллергией по сравнению со многими привычно используемыми противоаллергическими препаратами. Они особенно эффективны при крапивнице и аллергических ринитах, совместимы с другими лекарствами. Кроме того, средства третьего поколения полностью лишены седативного эффекта, телфаст, например,  единственный  антигистаминный препарат, разрешенный для применения в авиации США, Великобритании и Австралии.

Сам себе лекарь

Как известно, недуг легче предупредить, чем лечить. Увы, к аллергическим реакциям организма древняя медицинская мудрость мало подходит: профилактики подобных заболеваний практически не существует. Хотя все-таки медики дают некоторые практические советы.

Если вы впервые обнаружили покраснение кожи, сильный зуд после применения какого-нибудь моющего средства - без всякого сожаления выбрасывайте его вон из дома. Примите таблетку хлористого кальция и димедрола. Необходимо обильное питье, чтобы вывести образовавшиеся токсины из организма.

В сухую жаркую погоду, когда концентрация промышленных выбросов, цветочной пыльцы достигает наибольшей величины, старайтесь меньше бывать на оживленных магистралях. Пользуйтесь солнечными очками - они в какой-то мере оберегают конъюнктиву глаз от попадания цветочной пыльцы.

При аллергических реакциях на цветочную пыльцу, конечно же, следует забыть о разведении на садовом участке сильнопахнущих цветов и кустарников. Да и в городской квартире с цветами вам лучше иметь дело только в качестве объекта изобразительного искусства, картины или фотографии.

Форточки в окнах, особенно если вы живете на первых этажах, целесообразно затянуть мелкой марлей, которую следует регулярно менять.
 

Александр ТОЛСТИКОВИЧ, врач
вернуться к рубрикам номера
Copyright © 1997-2003 ЗАО "Виктор Шварц и К"