Боль в суставе - первый симптом, за-ставляющий обратиться к врачу. Она может быть разной: от резкой, ограничивающей даже передвижение по квартире, до умеренной, возникающей лишь при серьезной нагрузке.
Причиной появления сильной боли, как правило, является присоединение воспаления к длительно и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей.
В принципе, первичный артроз развивается только в 3 группах суставов: кистей, коленных и тазобедренных.
При артрозе мелких суставов кистей на пальцах образуются плотные узелки (так называемые узелки Гебердена). В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними краснеет. Затем воспаление и боль стихают; остаются деформации, но в целом функция кисти вполне удовлетворительная.
Другая форма - самая массовая - артроз опорных суставов: коленных (гонартроз) и тазобедренных (коксартроз). Бывает, что поражается сразу много суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.
При артрозе в первую очередь страдает ткань, покрывающая суставные поверхности костей. Хрящ, как амортизатор, принимает нагрузку на сочленяющиеся поверхности и обеспечивает удивительную легкость скольжения при их движении относительно друг друга - коэффициент трения здорового хряща в 10 раз меньше, чем конька по льду!
С возрастом синтез замедляется - хрящ становится более сухим, менее эластичным, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза слой хряща делается тоньше, вплоть до полного разрушения.
При этом компенсаторно увеличивается опорная поверхность - по краям формируются кост-ные выросты. Это и является причиной деформации суставов при артрозе. В народе говорят об отложении солей, пытаются их «вымочить», «рассосать». Но все это совершенно бесполезно: поваренная соль тут и не ночевала.
Заподозрить артроз врач может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Но для подтверждения диагноза необходима рент-генограмма. Для полной уверенности желателен также анализ крови - общий и биохимический.
Из дополнительных методов поможет УЗИ - для выявления в суставах или окружающих тканях изменений, которых нельзя увидеть на рентгенограмме.
Дорогое, но чрезвычайно информативное магнитно-резонансное исследование. Однако прибегать к нему без особой нужды нет смысла: для опытного врача диагностика артроза не столь уж и сложна.
Мнение, что это заболевание фатально прогрессирует, неверно. Когда говорят о неизлечимости артроза, имеют в виду, что те изменения, которые уже произошли в суставах, не поддаются обратному развитию. Но если человек обращается к врачу при самых первых признаках, то соблюдение правильного двигательного режима, простейших рекомендаций по лечению вполне реально предотвращает дальнейшее прогрессирование болезни.
Во-первых, ограничьте движения, вызывающие болевые ощущения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов дозируйте такие виды активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам. А лишний вес следует уменьшить.
Избегайте также длительно фиксированной позы - сидя ли, стоя, «нога на ногу»: приток крови к суставам замедляется, что ухудшает питание хряща. В любом случае выработайте такой ритм двигательной активности, чтобы нагрузки чередовались с периодами покоя. Для восстановления кровообращения надо в положении лежа или сидя выполнить несколько упражнений (сгибание, разгибание, «велосипед»).
Во-вторых, ведите активный образ жизни. Да-да, не удивляйтесь! Увеличьте движения, при которых нагрузка на суставной хрящ минимальна, а работают в основном окружающие его мышцы. Это позволяет сохранить нормальную подвижность, оптимальное кровообращение в конечности и... укрепить сам хрящ.
Занимайтесь не менее 30-40 минут в день, лучше «порциями» - по 10-15 минут. Заметный эффект наступит уже через 2-3 месяца: окрепнут мышцы, уменьшится боль, повысится жизненный тонус. Главный принцип - повторение всех упражнений в течение дня по несколько раз. Выполняйте их медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку.
Вот примерный комплекс упражнений
Для коленного сустава
- Лежа на спине, ноги вытянуты, расслаблены. Согните ногу в коленном суставе до максимума, стопа при этом скользит по полу. Руками прижмите колено к туловищу (спину от пола не отрывать). Удерживайте ногу. Опустите стопу на пол. Выпрямите ногу. Теперь то же другой ногой. Повторите 10-15 раз.
- Лежа на спине. Выпрямленную ногу поднимите на высоту 20-30 см и удерживайте несколько секунд. Опустите. То же движение другой ногой. Повторите 10 раз.
- «Велосипед». Лежа на спине. Приподняв ноги, совершайте вращательные движения. Повторите 20-50 и более раз. (Последние два упражнения полезны также для тазобедренного сустава).
Для тазобедренного сустава
- Лежа на спине. Согните ноги в коленных суставах до максимума, не отрывая стоп от пола. В таком положении разведите ноги в стороны и снова сведите. Постепенно увеличивайте амплитуду движений.
- «Ножницы». Лежа на спине, ноги выпрямлены. Оторвите от пола одну ногу и совершайте движения из стороны в сторону с максимально возможной амплитудой. При этом старайтесь не сгибать коленный сустав. То же самое - другой ногой. При хорошей тренированности можно совершать движения одновременно двумя ногами.
- Лежа на спине. Поднимите выпрямленную ногу как можно выше, затем опустите. Повторите несколько раз одной, потом другой ногой.
Идеальный вид спорта при заболеваниях опорно-двигательного аппарата - плавание. Хороши и велосипедный тренажер, и сама езда на велосипеде. Только избегайте пересеченной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам) и, конечно, падений.
Неплохое средство для улучшения самочувствия - массаж, но его возможности «лечить» суставы сильно преувеличены. Показаны такие мягкие методы физиотерапии, как магнито-, КВЧ-терапия. Но не надо обольщаться, это только вспомогательные средства.
Эффективно санаторно-курортное лечение, особенно на начальных стадиях недуга, ведь это комплексная реабилитация с использованием лечебных грязей, солевых ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой, талассотерапией.
Медикаментозное лечение болезни направлено на снятие воспаления и предотвращение прогрессирования разрушения сустава. Наиболее популярны противовоспалительные средства: они непосредственно уменьшают суставную боль и являются самыми потребляемыми лекарствами в мире. Их известно более ста. Только следует помнить об их отрицательном влиянии на желудочно-кишечный тракт. Поэтому принимать эти средства следует после еды, короткими курсами - 10-15 дней.
Более безопасны препараты местного действия - мази и кремы, их наносят на чистую кожу 3-4 раза в день.
Для снятия боли эффективны компрессы (на курс - 5-6 процедур), основанные на смеси 1:2 любой противовоспалительной мази и димексида (он частично снимает боль и способствует проникновению лекарства в ткани сустава). Но прежде чем лечиться, не забудьте предварительно нанести смесь на руку чуть выше кисти для проверки индивидуальной чувствительности. Если через полчаса-час не появилось покраснения, приступайте к процедуре.
Боль при артрозе можно уменьшить, приложив к суставу грелку или обернув его теплым шерстяным платком, шарфом, хорошо бы из собачьей шерсти. Проверенное народное средство - листья лопуха к больному месту.
Радикальное средство для быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе - введение в него специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом!
Применяются для лечения хондропротекторы - препараты, улучшающие структуру хряща путем стимуляции активности хрящевых клеток.
Когда все средства медикаментозной и физиотерапии использованы, а сустав продолжает разрушаться, и его владелец превращается в тяжелого инвалида, остается хирургическое лечение. Точнее, замена остатков родного сустава на искусственный протез - тотальное эндопротезирование.
Только не надо бояться слова «протез». Если операция пройдет успешно, а это в 92 из 100 возможных случаев, то бывший инвалид очень скоро сможет играть в пляжный волейбол.
Какие же факторы приводят к возникновению артроза?
- Старение. С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает cопротивляемость нагрузке. Если вам за 40 - вы не зря потратили время на чтение этой статьи.
- Врожденные особенности. Существует медицинский термин «синдром дисплазии соединительной ткани». Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся гиперподвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. Такое состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.
Другая довольно частая врожденная аномалия - вовремя не замеченная дисплазия тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных), которая при неправильном или недостаточном лечении приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.
- Генетическая предрасположенность. Если родители страдали артрозом мелких суставов кистей, риск повторить их судьбину очень велик. В первую очередь это касается женщин.
- Травмы. Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением мениска и связочного аппарата сустава, а также повторяющиеся мелкие травмы (падения на колено) сустава.
- Сопутствующие заболевания. Нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз коленных суставов чаще встречается у тучных людей, больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, женщин в климактерическом периоде.
